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控制感(gan)染jin) 涌烊氛鎩 戎zhi)重癥︰抗“疫(yi)”如何(he)答好三(san)大(da)考題
發(fa)布時間︰2020-05-31 20:45 星期六(liu)
來(lai)源︰新華網

新華社(she)北京2月7日電 題︰控制感(gan)染jin) 涌烊氛鎩 戎zhi)重癥︰抗“疫(yi)”如何(he)答好三(san)大(da)考題

新華社(she)記者(zhe)田曉(xiao)航、樊曦

最新統計顯示,截至2月6日24時,31個省(區、市)和(he)新疆生產建設兵團(tuan)累計報告新型冠(guan)狀(zhuang)病毒感(gan)染的肺(fei)炎(yan)確診病例31161例,6日新增確診病例3143例。疫(yi)情形勢依(yi)然(ran)嚴峻(jun),全力以赴(fu)救治(zhi)患者(zhe),是當前(qian)防控工作的突出任(ren)務。

如何(he)降低感(gan)染率?怎樣幫助患者(zhe)盡(jin)早確診、及時收(shou)治(zhi)?如何(he)挽救更多(duo)重癥患者(zhe)的生命?國家(jia)有(you)關部(bu)門負責人和(he)權(quan)威(wei)專家(jia)7日在國務院聯防聯控機制新聞發(fa)布會上就此作出回應。

2月7日,國務院聯防聯控機制在北京召(zhao)開新聞發(fa)布會,邀(yao)請國家(jia)衛生健康委疾bu)鼐忠患堆彩釉yuan)賀(he)青華,國家(jia)衛生健康委醫政醫管局監察專員(yuan)郭燕(yan)紅(hong),中國疾bu)?行牧liu)行病學首席專家(jia)、研究員(yuan)吳尊(zun)友(you),中華醫學會感(gan)染病學分(fen)會主任(ren)委員(yuan)、北京大(da)學第一醫院感(gan)染疾病科主任(ren)王(wang)貴強圍繞進(jin)一步做(zuo)好重點地(di)區疫(yi)情防控工作、提高收(shou)治(zhi)率治(zhi)愈率和(he)降低感(gan)染率病死率等相關情況回答記者(zhe)提問。 新華社(she)記者(zhe) 沈伯韓 攝

如何(he)降低感(gan)染率?嚴xi)窀衾li)疑似患者(zhe)和(he)密切接(jie)觸(chu)者(zhe)

連日來(lai),湖北武漢等地(di)的新冠(guan)肺(fei)炎(yan)疫(yi)情形勢仍然(ran)嚴峻(jun),病人不(bu)斷增多(duo),但醫療(liao)資源相對有(you)限。為避免確診患者(zhe)在家(jia)庭或社(she)會上造(zao)成(cheng)對其他人員(yuan)的感(gan)染,及時對他們進(jin)行集中收(shou)治(zhi),武漢緊急(ji)啟用方艙醫院模式。

方艙醫院能夠最大(da)限度地(di)擴充收(shou)治(zhi)患者(zhe)容量,但入住患者(zhe)會不(bu)huan)岢魷紙徊娓gan)染?國家(jia)衛生健康委員(yuan)會醫政醫管局監察專員(yuan)郭燕(yan)紅(hong)說,方艙醫院收(shou)治(zhi)的都是確診的輕型患者(zhe),同時在診療(liao)過程中還需要排除流(liu)感(gan)等其他的呼吸系(xi)統疾病。此外,還有(you)專門的感(gan)染控制團(tuan)隊(dui)進(jin)行指(zhi)導。因此,不(bu)huan)嵩zao)成(cheng)患者(zhe)之間的交叉感(gan)染jin)/p>

除了(liao)集中收(shou)治(zhi)的患者(zhe),一些感(gan)染病例的密切接(jie)觸(chu)者(zhe)還分(fen)散在不(bu)同地(di)方,給控制感(gan)染帶來(lai)挑戰。

“對密切接(jie)觸(chu)者(zhe)進(jin)行管理,是防止傳染病疫(yi)情擴散蔓延、降低感(gan)染率的重要措施,也是被實踐證明有(you)效的管理手段之一。”國家(jia)衛生健康委員(yuan)會疾病預防控制局一級巡視員(yuan)賀(he)青華說,要準(zhun)確、及時地(di)追蹤到密切接(jie)觸(chu)者(zhe),需要一線的流(liu)調人員(yuan)進(jin)行大(da)量、細(xi)致的流(liu)行病學調查(cha),需要借助大(da)數據平jiao)tai),還需要基層社(she)區組織(zhi)、基層醫療(liao)衛生組織(zhi)和(he)疾bu)鞀姑芮信pei)合(he)。

對于疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和(he)無(wu)癥狀(zhuang)感(gan)染者(zhe)的密切接(jie)觸(chu)者(zhe),發(fa)現以後(hou)實行集中的醫學隔離(li);對不(bu)具備條件的地(di)區,可以采取居(ji)家(jia)隔離(li)醫學觀(guan)察。“這些措施也有(you)利于及時發(fa)現zhi)芮薪jie)觸(chu)者(zhe)自身(shen)的健康狀(zhuang)況變化,一旦發(fa)病及時就醫。”賀(he)青華說。

在湖北之外,全國其他地(di)區如何(he)避免疫(yi)情進(jin)一步蔓延?郭燕(yan)紅(hong)說,在全國層面,降低感(gan)染率還要強化疾病的早期發(fa)現,按照“早發(fa)現、早報告、早隔離(li)、早治(zhi)療(liao)”要求及時將感(gan)染控制在極小的範圍內。

據郭燕(yan)紅(hong)介紹,目前(qian)已采取措施加強疫(yi)情監測,落實各項防控措施,特別(bie)是嚴xi)窀衾li)疑似患者(zhe)和(he)密切接(jie)觸(chu)者(zhe),同步jiao)嶸閭乇bie)是社(she)區醫療(liao)衛生機構的健康促(chun)進(jin)和(he)接(jie)診能力,進(jin)一步推(tui)動(dong)優化檢驗檢測手段,加速(su)從(cong)發(fa)現病人到疑似和(he)確診病例全過程的判定。

如何(he)及時確診、及時收(shou)治(zhi)?核(he)酸檢測是關鍵

國家(jia)衛健委最新發(fa)布的試行第五版(ban)診療(liao)方案(an)放(fang)寬(kuan)了(liao)疑似病人的診斷標(biao)準(zhun),以yuan)bian)更好地(di)發(fa)現傳染源,及時隔離(li)、及時治(zhi)療(liao),但疑似病人數量可能因此出現增加。面對這樣的情況,如何(he)做(zuo)到及時確診?

中華醫學會感(gan)染病學分(fen)會主任(ren)委員(yuan)王(wang)貴強介紹,武漢地(di)區新的診療(liao)指(zhi)南方案(an)有(you)臨床診斷xi)牟±K攪俅艙鋃喜±褪嗆he)酸檢測沒hui)諧隼lai)之前(qian),臨床符(fu)合(he)新冠(guan)肺(fei)炎(yan)的表現,目的是希望及時發(fa)現病人,及時治(zhi)療(liao),避免因為核(he)酸診斷滯後(hou)影響到臨床的干預和(he)治(zhi)療(liao)。

王(wang)貴強表示,通(tong)過核(he)酸快速(su)檢測疑似病例,如果是陰性可以直接(jie)回家(jia)。如果得到明確診斷,患者(zhe)能夠迅(xun)速(su)收(shou)入病房,輕型的進(jin)入方艙,重型的到定點醫院。

“核(he)酸檢測可以快速(su)地(di)分(fen)流(liu)病人,使醫療(liao)機構的壓(ya)力大(da)大(da)減輕,同時最大(da)限度減少(shao)疑似病人在社(she)會上造(zao)成(cheng)更多(duo)的傳播,傳染源也bu)梢緣玫接(jie)you)效控制。”王(wang)貴強說。

他表示,鼓勵(li)武漢和(he)其他地(di)區有(you)條件的醫療(liao)機構開展核(he)酸檢測,目前(qian)試劑(ji)有(you)保障,能力有(you)基礎,檢測速(su)度可以大(da)大(da)提升,可以有(you)效遴選出需要治(zhi)療(liao)和(he)隔離(li)的人群。

確診之後(hou),能否做(zuo)到患者(zhe)及時收(shou)治(zhi)?郭燕(yan)紅(hong)表示,圍繞提高收(shou)治(zhi)率方面,主要還是堅持“四早”原則,加強預檢分(fen)診和(he)發(fa)熱門診的管理,提高早期識別(bie)和(he)鑒別(bie)的能力。按照分(fen)散接(jie)診、迅(xun)速(su)轉運、集中收(shou)治(zhi)的原則,將疑似病人和(he)確診病人轉運到定點的醫療(liao)機構進(jin)行救治(zhi),加強醫療(liao)保障,提高收(shou)治(zhi)的能力。

如何(he)治(zhi)愈更多(duo)重癥患者(zhe)?“四集中”原則+新技(ji)術

最新統計顯示,截止到2月6日,累計出院患者(zhe)達(da)到1540例。這其中,既有(you)輕癥,也有(you)重癥患者(zhe)。

“從(cong)武漢的數據來(lai)chun)矗 肥凳怯you)一部(bu)分(fen)是重型和(he)危重癥型的患者(zhe)。根據小樣本的數據,6%是重患,不(bu)到1%是危重患,提示重型病例和(he)危重癥型病例通(tong)過合(he)理的積極治(zhi)療(liao)是可以治(zhi)愈出院的,給我們提振了(liao)很大(da)的信心。”王(wang)貴強說。

在地(di)方層面,“四集中”原則起到了(liao)重要作用。集中患者(zhe)、集中專家(jia)、集中資源、集中救治(zhi),把重癥病人集中到綜合(he)實力最強的醫療(liao)機構,有(you)效降低了(liao)重癥患者(zhe)病死率。

在國家(jia)層面,國家(jia)衛健委組織(zhi)成(cheng)立了(liao)專家(jia)組,鐘(zhong)南山院士團(tuan)隊(dui)、李(li)蘭娟(juan)院士團(tuan)隊(dui)、王(wang)辰院士團(tuan)隊(dui)都奮戰在一線。作為全國最強、水平最高的重癥救治(zhi)專家(jia)團(tuan)隊(dui),他們不(bu)僅加強重癥、危重癥和(he)疑難病人的會診、診治(zhi)和(he)指(zhi)導,還協助修訂診療(liao)方案(an),把一些行之有(you)效的診療(liao)經驗納入到診療(liao)方案(an)當中,指(zhi)導全國的醫療(liao)救治(zhi)工作。

一段時間以來(lai),武漢地(di)區醫護人員(yuan),特別(bie)是重癥醫護人員(yuan)連續工作,身(shen)心疲(pi)憊。為了(liao)彌補專業人員(yuan)需求缺口較大(da)的問題,國家(jia)衛健委對武漢的馳援力度不(bu)斷加大(da)。

“總的醫護人員(yuan)馳援力量達(da)到11000多(duo)人,其中3000多(duo)名醫護人員(yuan)都是重癥專業的醫生和(he)護士。”郭燕(yan)紅(hong)說,不(bu)僅是武漢,國家(jia)衛健委還建立了(liao)16個省支援武漢以外地(di)市的一一對口支援關系(xi),以一省包(bao)一市的方式,全力支持湖北省加強病人的救治(zhi)工作。

此外,多(duo)學科診療(liao)和(he)一些新的診療(liao)技(ji)術的應用也在發(fa)揮(hui)重要作用。

重癥患者(zhe)不(bu)單純(chun)是病毒性肺(fei)炎(yan)的問題,常(chang)常(chang)還患有(you)基礎疾病。從(cong)目前(qian)武漢的數據來(lai)chun)矗5%以上都是60歲(sui)以上xi)睦夏耆耍0%多(duo)都合(he)並高血壓(ya),20%多(duo)合(he)並糖尿病。

王(wang)貴強表示,重癥患者(zhe)特別(bie)是老年人和(he)有(you)基礎病的患者(zhe)需要綜合(he)救治(zhi),不(bu)僅僅是單純(chun)針對肺(fei)炎(yan),還要做(zuo)好基礎病的綜合(he)把控治(zhi)療(liao),所以多(duo)學科的專家(jia)團(tuan)隊(dui)的配(pei)合(he)至關重要。

在新技(ji)術方面,他表示,血漿置(zhi)換(huan)、血液(ye)淨huan) 鬧zhi)療(liao)方法初步看到了(liao)很好的苗(miao)頭。這些新的診療(liao)技(ji)術,結合(he)中醫中藥等綜合(he)治(zhi)療(liao),會進(jin)一步降低重癥患者(zhe)的病死率。

責任(ren)編輯︰方芳
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